肿瘤

8点-22点医疗服务热线400-082-1008

疾病大全

A| B| C| D| E| F| G| H| I| J| K| L| M| N| P| Q| R| S| T| W| X| Y| Z

每天“一针一片”真方便

2007/11/01 发布:

我要咨询专家

广告

  老王患2型糖尿病已有20多年,曾服用过多种降糖药物,虽经严格的饮食和运动治疗,但血糖控制仍然不理想。尤其是空腹血糖,常在7.8~11.0mmol/L之间波动,愁坏了老王。最近,医生给老王调整了治疗方案,每天晚上注射一次来得时(14单位),早晨口服一片亚莫利(2毫克)。经过一段时间,老王的空腹血糖和餐后2小时血糖都控制得非常理想,糖化血红蛋白也降到了6.4%。老王高兴地说,每天一针一片,真是太方便了。
  在2型糖尿病的治疗方案中,不同作用机制的多种药物是可以联合应用的。这样一来,服用的药物种类越多、次数越多,给患者带来的麻烦就越多,如漏服药物、打了胰岛素后没能及时进餐等,严重地影响了患者的生活质量,也降低了患者的依从性。如果能尽可能地减少用药次数和药物种类,并使血糖控制在理想的范围内,这对患者无疑是一种福音。
  甘精胰岛素利于控制空腹高血糖
  甘精胰岛素(来得时)的研制成功和临床运用,为糖尿病患者的合理治疗,安全达标提供了更加理想的方式。甘精胰岛素是人工合成的人长效胰岛素类似物,它的作用机制不同于以往的长效胰岛素(PZI)和中效胰岛素(NPH)。PZI的降血糖作用始于4~6小时,高峰在14~20小时,作用时间可长达24~36小时,但由于作用时间太长,临床难以掌握剂量,现已很少应用。NPH注射后l~2小时起效,4~6小时出现高峰,可维持18~20小时。由于NPH有明显的作用高峰,如果剂量使用不当,或晚上注射时间过早,很容易出现低血糖反应。
  甘精胰岛素(来得时)由于其独特的分子结构,注入皮下后,可使胰岛素缓慢持续释放入血液中,作用平稳,没有峰值,就像正常人体自身分泌的基础胰岛素一样,能24小时帮助您降低血糖,与NPH相比能显著减少低血糖症的发生率。同时来得时的注射不受进餐时间影响,每天只需在固定的时间注射一次,体内的血药浓度就会保持恒定。如果一日三餐后的血糖控制得仍不理想,可以在饭前注射短效胰岛素,但这样必然会增加注射次数,有些患者往往不愿意接受。
  联合磺脲药更好降低餐后高血糖
  还有什么办法可以解决2型糖尿病患者餐后高血糖这一问题呢?经过临床实践发现,联合口服降糖药物也可以达到这一目的。甘精胰岛素可以与双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等药物联合应用。如果与长效的磺脲类药物合用,可以减少用药次数,并能很好地降低餐后血糖。这些药物目前有格列美脲(亚莫利)、格列吡嗪等。医生给老王推荐亚莫利,是由于该药是近几年研制成功的新型第三代磺脲类药物,作用机制不完全同于传统的磺脲类药物。它除了促进胰岛素的分泌以外,还有很强的胰岛外作用。亚莫利能促进外周组织对血糖的摄取和糖原的合成,可减轻胰岛素抵抗,不增加体重。每天只需服用一次,与来得时联合应用,很少发生低血糖。
  甘精胰岛素如果与其他口服降糖药联合应用,也可以起到良好的血糖控制效果。这些药物在治疗2型糖尿病方面各具特色,有的药物也是长效制剂,每天只需服用一次。至于采用哪种联合方式,这要根据患者的具体情况来定,可参考患者并发症的轻重以及经济情况等,建议在专科医生的指导下合理选用。

关于每天“一针一片”真方便精彩点评